Respuesta rápida: En 2026, Leqembi (lecanemab) cuesta entre $26,500 y $29,400 al año a precio de lista, facturado como infusiones intravenosas cada dos semanas bajo el código HCPCS J0174. Kisunla (donanemab) cuesta unos $32,000 al año a precio de lista, facturado como infusiones intravenosas mensuales bajo el código HCPCS J0175, aunque su dosificación de duración fija significa que muchos pacientes terminan el tratamiento y dejan de pagar entre 12 y 18 meses. Medicare Parte B cubre ambos medicamentos para pacientes con patología amiloide confirmada y deterioro cognitivo leve o demencia leve de Alzheimer, inscritos en un registro aprobado por CMS; los beneficiarios deben un coseguro del 20% después del deducible de Parte B de 2026 de $283, sin límite anual de bolsillo bajo Medicare Original a menos que tengan una póliza Medigap. Ninguno de los dos medicamentos está sujeto actualmente a la negociación de precios de la Ley de Reducción de la Inflación porque ambos son demasiado nuevos; Eisai y Eli Lilly cada uno opera un programa de asistencia al paciente para pacientes sin seguro o con seguro insuficiente, pero la ley federal antisoborno bloquea sus tarjetas de copago comerciales para cualquier persona con Medicare, Medicaid, TRICARE o VA.
Leqembi y Kisunla son las dos infusiones de anticuerpos monoclonales antiamiloide aprobadas por la FDA para la enfermedad de Alzheimer en etapa temprana a partir de 2026. Eisai y Biogen comercializan conjuntamente Leqembi (lecanemab-irmb), que recibió la aprobación completa de la FDA el 6 de julio de 2023, y se factura bajo el código HCPCS J0174 por miligramo. Eli Lilly comercializa Kisunla (donanemab-azbt), aprobado el 2 de julio de 2024, y facturado bajo el código HCPCS J0175. Ambos medicamentos funcionan eliminando placas de amiloide-beta del cerebro y están aprobados solo para pacientes con deterioro cognitivo leve o demencia en etapa leve de Alzheimer, no enfermedad moderada o severa. A diferencia de una píldora oral que se recoge en el mostrador de la farmacia con un nivel de formulario de Medicare Parte D y un copago, ambos medicamentos son infusiones administradas por médicos y facturadas a Medicare Parte B, por lo que no aplica ningún nivel de formulario ni deducible de Parte D a ninguno de los dos.
Leqembi se dosifica a 10 mg/kg por infusión intravenosa cada dos semanas, por lo que su precio de lista anual varía según el peso corporal y ronda entre $26,500 y $29,400 en 2026 para la mayoría de los adultos. Kisunla usa una dosis fija, independiente del peso, administrada por infusión intravenosa cada cuatro semanas, con un precio de lista cercano a $32,000 al año. La diferencia financiera clave es la duración: Leqembi está aprobado actualmente para uso continuo, mientras que Kisunla es una terapia de duración fija, lo que significa que una tomografía PET de amiloide cerebral puede mostrar que las placas se eliminaron y el tratamiento puede detenerse, a menudo dentro de 12 a 18 meses, lo que reduce el costo promedio real anual muy por debajo del precio de lista completo para muchos pacientes.
Ni Leqembi ni Kisunla aparecen en ninguna ronda de negociación de precios de medicamentos de Medicare bajo la Ley de Reducción de la Inflación. La ley solo permite a CMS seleccionar medicamentos de molécula pequeña que hayan estado en el mercado al menos 7 años, o biológicos en el mercado al menos 11 años, antes de que Medicare pueda negociar un Precio Justo Máximo. Leqembi y Kisunla no serán elegibles para consideración de negociación hasta principios de la década de 2030 como muy pronto. Los pacientes que luchan con el coseguro deben verificar las reglas de elegibilidad de Medicare para su situación y confirmar si una póliza Medigap o los límites de ingresos de Medicaid de su estado podrían eliminar por completo el coseguro del 20%.
Cuánto cuesta Leqembi y Kisunla por punto de pago (2026)
El precio que paga depende casi por completo de DÓNDE paga. El mismo leqembi y kisunla puede costar muchas veces más en un hospital que en su farmacia local:
Precio de Leqembi y Kisunla por punto de pago (2026)| Punto de pago | Costo típico | Notas |
|---|
| Tarifa ASP de Medicare (Parte B, 2026) | ASP + 6%: ~$1.36/mg Leqembi, ~$2.03/mg Kisunla | Límite de pago de Medicare al proveedor que administra la infusión; actualizado trimestralmente por CMS |
| Coseguro del beneficiario de Medicare Parte B | 20% después del deducible de Parte B de $283 (2026) | Sin límite anual de bolsillo bajo Medicare Original; Medigap puede cubrir el coseguro |
| Medicare Advantage | coseguro del 20% hasta el máximo de bolsillo anual del plan | El MOOP dentro de la red para 2026 está limitado a $9,250 por CMS; la autorización previa es estándar |
| Seguro comercial (con tarjeta de copago) | $0/infusión hasta los límites del programa ($10,000/año Leqembi; $9,450/año Kisunla) | Solo cobertura comercial; excluye a pacientes con seguro gubernamental por ley federal |
| Medicaid | $0 - $4/visita de infusión, con autorización previa | La cobertura y las reglas de pruebas de biomarcadores varían según el programa estatal de Medicaid |
Las cifras de ASP reflejan los archivos de precios de medicamentos de Parte B de Medicare de CMS y los precios de lista del fabricante para 2026. El coseguro real depende de su plan, el lugar de atención y si tiene cobertura suplementaria.
Source: CMS Medicare Part B Drug Pricing files 2026, CMS Medicare Advantage MOOP calculation, Eisai and Eli Lilly patient support programs
Por qué los hospitales cobran tanto
Los centros de infusión ambulatorios hospitalarios cobran rutinariamente más que las salas de infusión de neurología independientes por la misma dosis de Leqembi o Kisunla porque los hospitales añaden una tarifa de instalación sobre el costo de adquisición del medicamento y el código CPT de administración de la infusión. Una sola infusión de Leqembi o Kisunla facturada en un departamento ambulatorio hospitalario puede costar varios cientos de dólares más que la infusión idéntica en una clínica de infusión especializada independiente, aunque Medicare reembolsa el medicamento en sí a la misma tarifa basada en ASP en todas partes.
Los pacientes en tratamiento con Leqembi o Kisunla también enfrentan cargos separados por tomografías PET de amiloide, pruebas de líquido cefalorraquídeo y monitoreo por resonancia magnética para ARIA (anomalías de imagen relacionadas con amiloide), un control de seguridad requerido cada pocas infusiones. Estos servicios de diagnóstico y monitoreo se facturan bajo sus propios códigos CPT, completamente separados del cargo del medicamento J0174 o J0175, y pueden agregar entre $1,000 y $5,000 al año dependiendo de la frecuencia de las resonancias magnéticas y si se usó PET o líquido cefalorraquídeo para confirmar la patología amiloide al inicio del tratamiento.
Códigos HCPCS J: lo que aparece en su factura
Leqembi y Kisunla tienen cada uno un código HCPCS de Nivel II distinto usado para la facturación de Medicare Parte B. Confirme que el código correcto coincide con su medicamento recetado antes de pagar una factura inesperada.
Códigos HCPCS J para Leqembi y Kisunla| Código | Descripción | Qué buscar |
|---|
| J0174 | Inyección, lecanemab-irmb (Leqembi), 1 mg | Facturado aproximadamente cada 2 semanas a 10 mg/kg. La dosis de un paciente de 70 kg es de 700 mg por infusión; verifique que el conteo de mg en su Explicación de Beneficios coincida con su dosis basada en peso. |
| J0175 | Inyección, donanemab-azbt (Kisunla), 2 mg | Facturado mensualmente con un cronograma de titulación (700 mg para las primeras tres dosis, luego 1,400 mg). Confirme que su factura refleja la etapa de titulación correcta, no un plano de 1,400 mg desde la primera infusión. |
Los códigos J son separados del código CPT de administración (típicamente 96413/96415 para infusión IV) y de cualquier código de monitoreo PET, LCR o resonancia magnética, que aparecen como partidas separadas.
Source: CMS HCPCS Level II code set 2026
Programas de asistencia al paciente
Eisai (Leqembi) y Eli Lilly (Kisunla) operan cada uno un programa de asistencia de copago para pacientes con seguro comercial y un programa separado de asistencia al paciente para pacientes sin seguro o con dificultades financieras. Sin seguro, el cupón del fabricante más el programa de asistencia al paciente es generalmente su única vía realista para costear cualquiera de los dos medicamentos a su precio de lista anual de $26,500 a $32,000.
Programas de asistencia al paciente para Leqembi y Kisunla| Programa del fabricante | Costo / Beneficio | Cómo solicitar |
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| LEQEMBI Copay Assistance Program (Eisai) | Tan bajo como $0 por infusión, hasta $10,000 por año calendario, para pacientes con seguro comercial | eisaipatientsupport.com/patient/leqembi |
| LEQEMBI Patient Assistance Program (Eisai Companion) | Leqembi gratis para pacientes sin seguro que califican por ingresos, inscritos por un período renovable de 12 meses | eisaipatientsupport.com/patient/leqembi |
| Kisunla Complete Savings Card (Eli Lilly) | $0 de copago por infusión, hasta 15 infusiones y $9,450 en ahorros por año calendario, para pacientes con seguro comercial | kisunla.lilly.com |
| Lilly Cares Foundation Patient Assistance Program | Kisunla gratis para pacientes sin seguro o con seguro insuficiente en o por debajo de aproximadamente el 400% del nivel federal de pobreza | lillycares.com |
Ambas tarjetas de copago del fabricante excluyen explícitamente a pacientes con cobertura de Medicare, Medicaid, TRICARE o VA, porque la ley federal antisoborno (42 U.S.C. Sección 1320a-7b) prohíbe a los fabricantes de medicamentos subsidiar copagos para beneficiarios con seguro gubernamental. Si tiene Medicare Parte B, la tarjeta de copago no funcionará en el centro de infusión; en su lugar, pregunte sobre el programa de asistencia al paciente basado en ingresos, una póliza Medigap para cubrir el coseguro del 20%, o los límites de ingresos de Medicaid de su estado si califica para cobertura dual.
Source: Eisai Patient Support (eisaipatientsupport.com), Lilly Cares Foundation (lillycares.com)
Errores comunes en facturas de Leqembi y Kisunla
Si su factura de Leqembi o Kisunla parece más alta de lo esperado, verifique estos problemas de facturación comunes antes de pagar:
- Inscripción en el registro no documentada: Medicare requiere inscripción en un registro de resultados aprobado por CMS como condición de cobertura. Si el consultorio de su proveedor nunca lo inscribió, Medicare puede negar todo el reclamo retroactivamente.
- Falta confirmación del biomarcador de amiloide en el reclamo (tomografía PET o prueba de LCR). Sin patología amiloide documentada, Medicare y la mayoría de los planes comerciales niegan el reclamo del medicamento por completo.
- Kisunla facturado a la dosis completa de mantenimiento de 1,400 mg desde la primera infusión en lugar de las dosis de titulación requeridas de 700 mg para las primeras tres infusiones, lo que sobrecarga la línea del medicamento aproximadamente al doble.
- Tarifa de instalación ambulatoria hospitalaria acumulada sobre el cargo del medicamento cuando la misma infusión está disponible en una clínica de infusión independiente por cientos de dólares menos. Pregunte en el consultorio de su neurólogo si hay disponible un sitio de infusión no hospitalario.
- Tarjeta de copago del fabricante rechazada sin explicación, más comúnmente porque el reclamo se presentó bajo Medicare o Medicaid, que no son elegibles para la tarjeta de copago comercial por ley federal.
- Monitoreo por resonancia magnética para ARIA facturado como una visita separada y no coordinada con su propia tarifa de instalación, en lugar de programarse junto con una visita de infusión cubierta para reducir el total de visitas y copagos.
Preguntas Frecuentes
¿Hay un genérico o biosimilar para Leqembi o Kisunla?
No. A partir de 2026, no existe un genérico o biosimilar para ninguno de los dos medicamentos. Leqembi (aprobado en julio de 2023) y Kisunla (aprobado en julio de 2024) están protegidos por 12 años de exclusividad de biológicos de la FDA más patentes del fabricante, por lo que no se espera competencia de biosimilares antes de mediados de la década de 2030 como muy pronto. Los pacientes pagan el precio de lista completo del fabricante, una parte del coseguro de Medicare Parte B, o un copago del seguro, ya que la sustitución genérica no es una opción.
¿Cómo solicito el programa de asistencia al paciente de Leqembi o Kisunla?
Llame a Eisai Patient Support al 1-833-453-7362 para Leqembi o a Lilly Cares al 1-800-545-6962 para Kisunla, o comience en línea en eisaipatientsupport.com/patient/leqembi o lillycares.com. Su neurólogo completa la sección del prescriptor, y usted presenta comprobante de ingresos, residencia en EE.UU., estado del seguro y su receta. Los pacientes aprobados generalmente reciben el medicamento enviado directamente a su proveedor de infusión sin costo, con recertificación anual requerida.
¿Puedo usar la tarjeta de ahorros de Leqembi o Kisunla con Medicare?
No. La ley federal antisoborno (42 U.S.C. Sección 1320a-7b) prohíbe que las tarjetas de copago del fabricante sean utilizadas por cualquier persona con beneficios de Medicare, Medicaid, TRICARE o VA. El Programa de Asistencia de Copago LEQEMBI y la Tarjeta de Ahorros Kisunla Complete son solo para pacientes con seguro comercial. Si tiene Medicare Parte B, solicite el programa de asistencia al paciente basado en ingresos, o pregunte sobre una póliza Medigap para cubrir su coseguro del 20%.
¿Qué pasa si mi seguro niega la cobertura para Leqembi o Kisunla?
Solicite el aviso de denegación por escrito e identifique la razón, más a menudo falta de documentación del biomarcador de amiloide o inscripción en el registro. Pida a su neurólogo que envíe la tomografía PET, la prueba de LCR o la confirmación de registro faltante y presente una apelación formal dentro de 60 días para Medicare o hasta 180 días para la mayoría de los planes comerciales. Si se le niega de nuevo, solicite una revisión entre pares, luego escale a una revisión externa independiente. Si las apelaciones fallan, solicite el programa de asistencia al paciente del fabricante como respaldo.
¿El precio negociado por la IRA de Medicare aplica a Leqembi o Kisunla?
No. Ninguno de los dos medicamentos ha sido seleccionado para la negociación de precios de Medicare bajo la Ley de Reducción de la Inflación. Los biológicos solo son elegibles para negociación una vez que han estado en el mercado al menos 11 años, por lo que Leqembi (aprobado en 2023) y Kisunla (aprobado en 2024) no serán elegibles hasta principios de la década de 2030 como muy pronto. Los beneficiarios de Medicare pagan en su lugar el coseguro estándar del 20% de Parte B, que no tiene límite anual bajo Medicare Original a menos que tenga una póliza Medigap.
¿Cuánto cuesta Leqembi o Kisunla sin seguro en el centro de infusión en 2026?
Sin seguro, Leqembi cuesta entre $26,500 y $29,400 al año en precio de lista para infusiones cada dos semanas, mientras que Kisunla cuesta unos $32,000 al año para infusiones mensuales, ambos antes de tarifas de instalación. Una clínica de infusión independiente típicamente cobra cerca del costo de adquisición mayorista de $26,500 a $32,000 al año, mientras que un centro de infusión ambulatorio hospitalario puede elevar el total a $32,000 - $68,000 al año una vez añadidas las tarifas de instalación.
¿Califico para el programa de asistencia al paciente de Leqembi o Kisunla?
Generalmente califica si no tiene seguro o tiene seguro insuficiente, es residente de EE.UU., tiene una receta válida y patología amiloide confirmada, y el ingreso de su hogar está en o por debajo de aproximadamente el 400% del nivel federal de pobreza, que es $63,840 para un hogar de una persona y $132,000 para un hogar de cuatro en 2026. Tanto Eisai como Lilly Cares revisan las solicitudes individualmente, así que llame al programa directamente si su ingreso está cerca del umbral.
¿Cuál es la diferencia entre Leqembi y Kisunla?
Leqembi (lecanemab) se dosifica según el peso corporal, se administra cada dos semanas, y está actualmente aprobado para uso continuo sin un punto de finalización definido. Kisunla (donanemab) usa una dosis fija, administrada cada cuatro semanas, y es una terapia de duración fija, lo que significa que el tratamiento puede detenerse una vez que una tomografía PET de amiloide repetida muestra que las placas se eliminaron, a menudo dentro de 12 a 18 meses. Ambos requieren la misma confirmación de biomarcador de amiloide, discusión de riesgo genético ApoE4, y monitoreo periódico por resonancia magnética para ARIA, y ambos se facturan bajo Medicare Parte B en lugar de Parte D.
