La Parte B de Medicare es la parte de Medicare Original que paga la atención médica que la mayoría de las personas usa constantemente: consultas, exámenes preventivos, procedimientos ambulatorios y el equipo que un médico receta para uso en casa. Cerca de 65 millones de personas están inscritas en Medicare, y casi todas dependen de la Parte B para los servicios diarios que mantienen bajo control las condiciones crónicas y evitan que problemas menores se conviertan en hospitalizaciones. Entender exactamente qué cuenta como servicio cubierto por la Parte B, y cuánto paga por ello en 2026, determina si una visita de rutina le cuesta nada o varios cientos de dólares.
Esta guía detalla lo que la Parte B de Medicare Original cubre en atención médica diaria en 2026, cómo Medicare Advantage y Medigap cambian su costo por esa misma atención, y qué sucede cuando un servicio queda completamente fuera de la Parte B. Para una comparación de planes, consulte Medicare Advantage vs Medicare Original. Si una factura reciente no coincide con lo descrito aquí, verifíquela con el analizador de facturas médicas.
Desglose de cobertura
Respuesta Directa: ¿La Parte B de Medicare Cubre la Atención Diaria?
Sí, la Parte B de Medicare cubre la mayoría de la atención ambulatoria diaria: consultas médicas, exámenes preventivos, salud mental ambulatoria, equipo médico duradero y análisis de laboratorio médicamente necesarios. En 2026, usted paga un deducible anual de $283 más un coseguro del 20% en la mayoría de los servicios de la Parte B, y Medicare Original no tiene límite anual de gastos de bolsillo. Medicare Advantage y Medigap cambian cuánto paga usted de ese 20% de coseguro; no amplían lo que cuenta como servicio diario cubierto bajo la Parte B.
Lo Que Cubre la Parte B de Medicare Original Día a Día
Medicare Original se divide en dos partes: la Parte A de Medicare paga estadías hospitalarias, atención en centros de enfermería especializada y cuidados paliativos, mientras que la Parte B de Medicare paga la atención médica ambulatoria y diaria que las personas usan con mucha más frecuencia. La Parte B cubre consultas médicas médicamente necesarias, atención especializada ambulatoria, visitas de bienestar anuales y una larga lista de exámenes preventivos (mamografías, colonoscopías, exámenes de diabetes y exámenes cardiovasculares) sin costo compartido cuando el proveedor acepta la asignación de Medicare.
Más allá de las consultas, la Parte B también cubre equipo médico duradero (DME) como andadores, sillas de ruedas, equipo de oxígeno para el hogar y máquinas CPAP cuando un médico certifica la necesidad médica; consejería de salud mental ambulatoria y consultas psiquiátricas; transporte en ambulancia cuando otro transporte pondría en riesgo su salud; análisis clínicos de laboratorio como análisis de sangre y orina (típicamente sin coseguro); atención domiciliaria de enfermería especializada a tiempo parcial para personas confinadas en casa; suministros de prueba de diabetes; y medicamentos que un proveedor administra en el consultorio, como infusiones de quimioterapia o medicamentos inyectables.
Lo Que Medicare Advantage Puede Agregar en 2026
Los planes Medicare Advantage (Parte C de Medicare) deben cubrir todo lo que cubren las Partes A y B de Medicare Original, ya que la ley federal lo exige, pero la mayoría de los planes agregan beneficios diarios adicionales que la Parte B por sí sola no incluye: limpiezas dentales de rutina, asignaciones para lentes, asignaciones para audífonos, tarjetas de suministros de venta libre y, a veces, transporte a citas o una membresía de gimnasio. A cambio, muchos planes Medicare Advantage requieren referencias o autorización previa para consultas con especialistas e imágenes, restricciones que la Parte B de Medicare Original no impone.
Cada plan Medicare Advantage limita su gasto anual de bolsillo dentro de la red, comúnmente entre $5,000 y $9,000 para 2026, una protección que la Parte B de Medicare Original no ofrece por sí sola. Ese límite hace que Medicare Advantage sea atractivo para quienes usan mucho la atención diaria, pero conlleva una contrapartida: generalmente está limitado a la red de proveedores del plan, a diferencia de la Parte B de Medicare Original, que cualquier proveedor que acepte Medicare a nivel nacional puede facturar.
Su Costo por la Atención Diaria de la Parte B en 2026
Las primas estándar de la Parte B de Medicare son de $202.90 al mes en 2026, deducidas del cheque de Seguro Social de la mayoría de las personas antes de que llegue a su cuenta bancaria. Además de la prima, la Parte B tiene un deducible anual de $283 en 2026: usted paga el monto completo aprobado por Medicare para servicios cubiertos hasta haber pagado esa cantidad, luego Medicare paga el 80% del monto aprobado y usted paga el 20% restante de coseguro por el resto del año.
Alguien sin cobertura suplementaria que ve a un especialista mensualmente, usa equipo médico duradero y se hace análisis de laboratorio de rutina puede acumular fácilmente varios miles de dólares en cargos de coseguro del 20% durante un año, ya que la Parte B de Medicare Original no tiene límite anual de gastos de bolsillo. Ese único hecho, un coseguro del 20% sin límite, es la razón principal por la que la mayoría de los beneficiarios de Medicare agregan una póliza Medigap o cambian a Medicare Advantage en lugar de depender solo de la Parte B.
Medigap y Opciones Suplementarias Independientes
Las pólizas Medigap (también llamadas seguro Suplemento de Medicare) funcionan solo junto con las Partes A y B de Medicare Original; pagan parte o todo el coseguro del 20% y los deducibles que la Parte B le deja pendiente. El Plan G, el plan estandarizado más popular vendido a nuevos inscritos, cubre el coseguro de la Parte B en su totalidad pero no el deducible de la Parte B; el Plan N cubre la mayor parte del coseguro pero requiere copagos pequeños para consultas y visitas a la sala de emergencias. Durante su período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses, que comienza el mes en que cumple 65 años y está inscrito en la Parte B, las aseguradoras deben venderle una póliza sin importar ninguna condición preexistente y no pueden cobrarle más por ello.
Si aún no tiene 65 años y compra cobertura en el mercado del ACA mientras espera la elegibilidad de Medicare, un plan compatible con el ACA aún debe cubrir la atención diaria como consultas y exámenes preventivos como un beneficio de salud esencial, aunque la estructura de costos compartidos y los créditos fiscales de prima funcionan de manera completamente diferente a Medicare.
Quién Es Elegible para la Parte B y Cuándo Inscribirse
Los estadounidenses se vuelven elegibles para la Parte B de Medicare a los 65 años, o antes si han recibido Seguro de Discapacidad del Seguro Social durante 24 meses o tienen enfermedad renal en etapa terminal. La inscripción ocurre automáticamente para cualquier persona que ya cobre beneficios del Seguro Social; todos los demás deben inscribirse activamente durante su Período de Inscripción Inicial de 7 meses, que abarca los tres meses antes del mes de su cumpleaños número 65, ese mes, y los tres meses posteriores.
Perder esa ventana sin otra cobertura acreditable desencadena una penalización por inscripción tardía de la Parte B del 10% de la prima estándar por cada período de 12 meses de retraso, agregada permanentemente a su prima mensual. La Inscripción General se realiza del 1 de enero al 31 de marzo de 2026 cada año para quienes perdieron su ventana inicial, con cobertura que comienza el mes siguiente a la inscripción.
Cómo Confirmar que un Servicio Está Cubierto Antes de Su Cita
Medicare.gov publica una herramienta de búsqueda de cobertura que le permite buscar cualquier prueba, artículo o servicio por nombre para ver si Medicare Original lo cubre y aproximadamente cuánto debería pagar. Antes de una cita diaria, confirme que el proveedor acepta la asignación de Medicare, lo que limita lo que puede cobrarle al monto aprobado por Medicare; los proveedores que no aceptan la asignación pueden facturar hasta 15% más, un límite llamado cargo limitante.
Preguntas Frecuentes
¿La Parte B de Medicare cubre exámenes físicos anuales?
La Parte B de Medicare cubre una visita de bienestar anual sin coseguro, que revisa sus riesgos de salud y actualiza su plan de atención, pero no cubre un examen físico tradicional de pies a cabeza. También se cubre una visita única de Bienvenida a Medicare dentro de los primeros 12 meses de inscripción en la Parte B.
¿Cuál es el deducible y coseguro de la Parte B de Medicare en 2026?
El deducible anual de la Parte B de Medicare es de $283 en 2026. Después de cumplir el deducible, usted paga 20% de coseguro del monto aprobado por Medicare para la mayoría de los servicios cubiertos, mientras Medicare paga el 80% restante. Los servicios preventivos y la mayoría de los análisis de laboratorio son excepciones sin coseguro.
¿La Parte B de Medicare cubre equipo médico duradero?
Sí. La Parte B de Medicare cubre equipo médico duradero (DME) como andadores, sillas de ruedas, camas de hospital, equipo de oxígeno para el hogar y máquinas CPAP cuando un médico certifica la necesidad médica y el proveedor está inscrito en Medicare. Usted paga el 20% de coseguro estándar tras el deducible de $283 en 2026.
¿Medicare Advantage cubre más atención diaria que Medicare Original?
Medicare Advantage debe cubrir todo lo que cubren las Partes A y B de Medicare Original, y la mayoría de los planes agregan beneficios diarios adicionales como asignaciones dentales, de visión y auditivas de rutina que la Parte B por sí sola no incluye. La contrapartida es una red de proveedores y, a menudo, requisitos de referencia o autorización previa.
¿La Parte B de Medicare cubre medicamentos recetados?
La Parte B de Medicare solo cubre medicamentos que un proveedor administra en un entorno clínico, como infusiones de quimioterapia, ciertos medicamentos inyectables y algunas vacunas. Los medicamentos recetados que usted recoge en la farmacia y toma por su cuenta están cubiertos bajo la Parte D de Medicare, un beneficio opcional separado.
¿Qué servicios diarios no cubre la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare generalmente no cubre atención dental de rutina, exámenes de vista de rutina para lentes, audífonos y sus exámenes de ajuste, cuidado custodial a largo plazo, y la mayoría de los medicamentos autoadministrados (cubiertos por la Parte D). Los planes Medicare Advantage a menudo agregan cobertura limitada para algunas de estas categorías excluidas.
¿Cuánto cuesta Medigap para cubrir el 20% de coseguro de la Parte B?
Las primas de Medigap para el plan más popular, el Plan G, típicamente cuestan entre $120 y $300 al mes en 2026 según su estado, edad y aseguradora. A cambio, el Plan G paga todo el 20% de coseguro de la Parte B, dejándole costos mensuales predecibles en lugar de cargos variables por visita.
¿Cuándo debo inscribirme en la Parte B de Medicare?
Inscríbase durante su Período de Inscripción Inicial de 7 meses, que comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años y termina tres meses después. Perder esta ventana sin otra cobertura acreditable agrega una penalización permanente del 10% por cada período de 12 meses de retraso.
