Medicare pasó décadas impedido por ley federal de negociar directamente lo que paga por medicamentos recetados, incluso cubriendo a más de 65 millones de personas. La Ley de Reducción de la Inflación, firmada el 16 de agosto de 2022, terminó con esa prohibición para un grupo limitado de medicamentos de alto costo. El 1 de enero de 2026, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) pusieron en vigor los primeros precios negociados en 10 medicamentos de uso común, desde el anticoagulante Eliquis hasta el medicamento para la diabetes Jardiance.
Las secciones siguientes explican exactamente qué cambió en 2026, qué medicamentos están cubiertos ahora, qué pasa en 2027 y 2028, quién sigue excluido, y cómo aparece (o no) el Precio Justo Máximo negociado en su propia factura de farmacia. Para el beneficio más amplio de la Parte D, consulte si Medicare cubre medicamentos recetados. Para verificar si califica para un plan de la Parte D, consulte la elegibilidad de la Parte D de Medicare.
Desglose de cobertura
| Tipo de plan de Medicare | ¿Sujeto a los precios negociados de 2026? | Qué aplica | Notas |
|---|---|---|---|
| Medicare Original, plan independiente de la Parte D (PDP) | Sí | El Precio Justo Máximo negociado en los 10 medicamentos al surtirlos en la farmacia | Aplica automáticamente en 2026; no requiere paso de inscripción adicional |
| Plan de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (MA-PD) | Sí | El mismo precio negociado que los planes independientes de la Parte D | Los planes MA-PD deben aplicar el precio negociado de 2026; el plan elegido no cambia el acceso |
| Parte B de Medicare (medicamentos administrados por un médico) | Aún no en 2026 | Sin precio negociado en 2026; los medicamentos de la Parte B se incorporan con precios vigentes en 2028 | El tercer ciclo de negociación, anunciado en enero de 2026, es el primero en incluir la Parte B |
| Seguro comercial, Medicaid, o sin seguro | No | El precio negociado de Medicare no se traslada | La ley federal prohíbe usar el Precio Justo Máximo como referencia de mejor precio de Medicaid; los descuentos comerciales se fijan por separado |
Los Precios Justos Máximos negociados reducen lo que pagan los planes de la Parte D de Medicare por un medicamento, lo que disminuye el coseguro de los beneficiarios durante las fases de deducible y cobertura inicial. El límite anual de bolsillo de la Parte D de $2,100 en 2026 sigue aplicando por encima de estos ahorros.
Source: CMS Medicare Drug Price Negotiation Program 2026 Fact Sheet, KFF Key Facts About Medicare Drug Price Negotiation
Respuesta Directa
Sí. Medicare obtuvo la autoridad legal para negociar precios de medicamentos bajo la Ley de Reducción de la Inflación de 2022, y los primeros Precios Justos Máximos negociados entraron en vigor el 1 de enero de 2026, para 10 medicamentos de alto costo cubiertos bajo la Parte D. Un segundo grupo de 15 medicamentos obtendrá precios negociados en 2027, y las negociaciones ahora incluyen medicamentos de la Parte B a partir de la ronda vigente en 2028.
Cómo Funciona el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare
La Ley de Reducción de la Inflación creó el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare dentro de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, otorgando a la agencia una autoridad que nunca tuvo antes: el poder de fijar un precio máximo, llamado Precio Justo Máximo, para medicamentos específicos cubiertos por Medicare. CMS selecciona los medicamentos según el gasto de Medicare y los años en el mercado, y luego negocia directamente con cada fabricante durante varios meses usando datos financieros y clínicos confidenciales. Los fabricantes que se niegan a negociar de buena fe enfrentan un fuerte impuesto especial de hasta el 95% de las ventas de ese medicamento en EE.UU., o deben retirar todos sus productos tanto de Medicare como de Medicaid.
El Congreso diseñó el programa para funcionar en ciclos anuales en lugar de negociar todos los medicamentos a la vez. Diez medicamentos de la Parte D pasaron por el primer ciclo, con Precios Justos Máximos publicados en agosto de 2024 y vigentes desde el 1 de enero de 2026. Quince medicamentos más de la Parte D siguieron en un segundo ciclo, con precios fijados para el 1 de enero de 2027. Un tercer ciclo, anunciado en enero de 2026, incorpora por primera vez medicamentos de la Parte B de Medicare, con esos precios vigentes desde el 1 de enero de 2028.
Los 10 Medicamentos Con Precios Negociados en 2026
Los primeros Precios Justos Máximos negociados de Medicare aplican a 10 medicamentos que en conjunto representaron $56.2 mil millones en gasto de la Parte D, aproximadamente el 20% de todo el costo de medicamentos de la Parte D, en el año que CMS usó para seleccionarlos. CMS informó que los precios negociados de 2026 son de 38% a 79% más bajos que el precio de lista de cada medicamento, y la agencia proyecta que los cambios ahorrarán al programa Medicare unos $6 mil millones y ahorrarán a un estimado de 9 millones de beneficiarios unos $1.5 mil millones en costos de bolsillo durante 2026.
- Eliquis (apixabán), Bristol Myers Squibb/Pfizer, para coágulos sanguíneos y prevención de derrames
- Jardiance (empagliflozina), Boehringer Ingelheim, para diabetes tipo 2 e insuficiencia cardíaca
- Xarelto (rivaroxabán), Janssen, para coágulos sanguíneos y prevención de derrames
- Januvia (sitagliptina), Merck, para diabetes tipo 2
- Farxiga (dapagliflozina), AstraZeneca, para diabetes tipo 2, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal
- Entresto (sacubitrilo/valsartán), Novartis, para insuficiencia cardíaca
- Enbrel (etanercept), Amgen, para artritis reumatoide y psoriasis
- Imbruvica (ibrutinib), AbbVie/Janssen, para cánceres de la sangre
- Stelara (ustekinumab), Janssen, para psoriasis y enfermedad de Crohn
- Fiasp y NovoLog (insulina aspart), Novo Nordisk, para diabetes
Cómo el Precio Negociado Afecta lo que Usted Paga
Los beneficiarios de Medicare Original inscritos en un plan independiente de la Parte D ven el Precio Justo Máximo negociado incorporado automáticamente en su reclamo de farmacia; no se requiere solicitud ni paso de inscripción por separado. Los planes de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos deben aplicar el mismo precio negociado que los planes independientes de la Parte D, así que el tipo de plan elegido durante la inscripción no cambia el acceso al precio más bajo. La Parte A de Medicare, que cubre estadías hospitalarias, no paga recetas ambulatorias en absoluto, así que no juega ningún papel aquí; las pólizas Medigap tampoco cubrieron nunca medicamentos recetados, así que el programa de negociación no tiene efecto directo en una prima o beneficio Medigap.
El coseguro y los copagos se calculan como un porcentaje del precio negociado en lugar del antiguo precio de lista, lo que reduce los costos durante las fases de deducible y cobertura inicial del beneficio de la Parte D. El límite anual de bolsillo de la Parte D de $2,100 en 2026 sigue aplicando por encima de esos ahorros, limitando lo que paga cualquier inscrito en la Parte D incluso por un medicamento que aún no está en la lista negociada. El seguro comercial, los planes del empleador y Medicaid no usan el precio negociado de Medicare; la ley federal prohíbe específicamente tratar el Precio Justo Máximo como referencia de mejor precio de Medicaid.