La cirugía micrográfica de Mohs es el tratamiento con mayor tasa de curación para los cánceres de piel no melanoma más comunes, incluyendo el carcinoma basocelular y el carcinoma de células escamosas. El procedimiento extrae el cáncer capa por capa delgada mientras el cirujano examina cada capa bajo un microscopio en tiempo real, logrando tasas de curación del 98 al 99 por ciento para tumores primarios. Aproximadamente 1.5 millones de procedimientos de Mohs se realizan en los Estados Unidos cada año, y el procedimiento está cubierto por Medicare Parte B y la mayoría de los planes comerciales ACA cuando es médicamente necesario. El rango de precios al contado en 2026 es amplio, desde menos de $1,500 para una lesión de tronco de una etapa en un consultorio dermatológico privado, hasta más de $12,000 para una reconstrucción facial de tres etapas en un centro ambulatorio hospitalario.
La estructura de costos de la cirugía de Mohs difiere de la mayoría de los procedimientos quirúrgicos ambulatorios porque el precio no se puede conocer completamente antes de que comience el procedimiento. Cada etapa agrega tiempo del cirujano, honorarios de patología y posiblemente tiempo de instalación. Un caso de una etapa facturado en $1,800 puede convertirse en un caso de tres etapas facturado en $4,500 si las primeras dos etapas devuelven márgenes positivos. La reconstrucción, que se factura por separado de la extirpación de Mohs, agrega entre $500 y $4,000 dependiendo de si se necesita cierre lineal simple, un colgajo o un injerto de piel. Los pacientes que solicitan una Estimación de Buena Fe deben pedir tanto el estimado de extirpación como un estimado de reconstrucción por separado, y deben entender que la EBF no es un límite máximo de la factura final si se requieren etapas inesperadas.
Esta guía cubre lo que cuesta la cirugía de Mohs sin seguro en 2026 por etapa y sitio, lo que paga Medicare bajo el PFS 2026, cómo aplica la Ley de No Sorpresas a los consultorios de dermatología y ASC, cómo solicitar una Estimación de Buena Fe para la cirugía de Mohs, y los errores de facturación que más probablemente inflen su factura final.
Costo de Cirugía de Mohs por Sitio de Servicio (2026)
El factor de costo más grande de Cirugía de Mohs es el sitio de servicio: dónde se realiza el procedimiento. Los datos de transparencia de precios de CMS 2026 confirman una diferencia de 2-3 veces en facturación entre los centros independientes y los departamentos ambulatorios de hospitales.
Precios de Cirugía de Mohs sin seguro vs. tarifas de Medicare 2026| Sitio de servicio | Rango sin seguro | Tarifa de Medicare 2026 |
|---|
| Consultorio de dermatólogo (quirófano en consultorio) | $1,500 to $4,500 | $480 (primera etapa, sitio de alta complejidad, PFS 2026) |
| Centro de cirugía ambulatoria (ASC) | $2,000 to $5,500 | $480 médico + honorario ASC (se aplica compensación por sitio de servicio) |
| Departamento ambulatorio del hospital | $2,500 to $6,000 | $950 (tarifa OPPS de instalación, estimado 2026) + honorario médico |
| Consultorio + reconstrucción (colgajo o injerto, mismo día) | $3,000 to $9,000 | Honorario Mohs + código de reparación separado; Medicare paga 80% de cada uno después de $283 de deducible |
Las tarifas de Medicare 2026 reflejan la tarifa de instalación no médica del PFS 2026 para CPT 17311 (primera etapa, cabeza/cuello/manos/pies/genitales). La tarifa OPPS del hospital es un estimado basado en agrupaciones APC de cirugía dermatológica comparables. Los rangos sin seguro reflejan FAIR Health Consumer 2025-2026, MDsave y datos de miembros de RealSelf. La reconstrucción (reparación, colgajo, injerto) se factura por separado y no está incluida en las tarifas de extirpación de Mohs anteriores.
Source: CMS 2026 Physician Fee Schedule, CMS 2026 Hospital Outpatient PPS, FAIR Health Consumer 2026, MDsave national benchmarks
¿Por qué el mismo procedimiento es tanto más caro en un hospital?
El mayor factor de costo en una cotización de cirugía de Mohs en 2026 es el sitio donde se realiza el procedimiento. Los consultorios de dermatólogos con quirófanos integrados operan con gastos generales más bajos que los departamentos ambulatorios de hospitales y típicamente ofrecen los precios al contado más bajos para casos simples de un solo sitio. Los departamentos ambulatorios de hospitales agregan un honorario de instalación, un honorario profesional separado y gastos generales más altos que pueden elevar un procedimiento de dos etapas de $2,500 en un consultorio a $5,500 en un hospital sin ningún cambio en el resultado quirúrgico.
La cirugía de Mohs tiene un matiz importante de facturación de Medicare en los ASC. CMS clasifica Mohs como un 'procedimiento de consultorio', lo que significa que el honorario del médico bajo el PFS se reduce cuando se realiza en un ASC (compensación por honorario de instalación). Para los pacientes que pagan de su bolsillo, las cotizaciones al contado del ASC son típicamente más altas que las cotizaciones al contado de un consultorio de dermatología privado porque el ASC cobra un honorario de instalación separado además del honorario del cirujano.
El precio de lista del chargemaster en un departamento ambulatorio de hospital casi nunca es el precio que paga ningún paciente. Los pacientes asegurados pagan su tarifa contratada, que típicamente es del 40 al 70 por ciento del chargemaster. Los pacientes no asegurados pueden solicitar la política de descuento para pago propio del hospital, que la mayoría de los hospitales publican bajo los requisitos de transparencia de precios de CMS. Pedir la tarifa de pago propio antes de programar puede reducir una cotización del chargemaster de $5,000 a $2,500 a $3,500 para un procedimiento comparable.
Costo de la Cirugía de Mohs por Etapa y Ubicación en 2026
La cirugía de Mohs se factura por etapa, no como una tarifa plana única. El cirujano cobra por cada etapa, el examen de patología de cada capa de tejido y cualquier reconstrucción. Un caso de una etapa en el tronco cuesta mucho menos que un caso de tres etapas en la nariz. La siguiente tabla muestra los precios al contado estimados en 2026 en un consultorio dermatológico por complejidad del procedimiento.
Costo típico por variante| Tipo de Procedimiento | Etapas Típicas | Rango de Precio al Contado (Consultorio) | Tarifa Medicare 2026 |
|---|
| Etapa única, tronco/brazos/piernas | 1 | $1,500 a $2,500 | ~$413 (CPT 17313) |
| Etapa única, cabeza/cuello/manos/pies | 1 | $1,800 a $3,200 | ~$480 (CPT 17311) |
| Dos etapas, cabeza/cuello/manos/pies | 2 | $2,500 a $4,200 | ~$652 (CPT 17311 + 17312) |
| Tres etapas, cabeza/cuello/manos/pies | 3 | $3,500 a $6,000 | ~$824 (CPT 17311 + 17312 x2) |
| Mohs + reconstrucción con colgajo o injerto | 1 a 3 + reparación | $3,000 a $9,000 | Honorario Mohs + código de reparación separado (Medicare 80% después de $283 deducible) |
Las tarifas de Medicare utilizan el factor de conversión de instalación no médica del PFS 2026. Los códigos CPT (17311-17315) tienen licencia de la AMA; se enumeran aquí solo como referencia para el paciente. La reconstrucción se factura por separado (códigos de reparación 12031-14302 o códigos de colgajo/injerto) y no está incluida en las tarifas de extirpación de Mohs.
Source: CMS 2026 Physician Fee Schedule, FastRVU 2026 Mohs RVU Guide, FAIR Health Consumer 2026
Lo que Medicare paga por Cirugía de Mohs
Medicare Original Parte B cubre la cirugía micrográfica de Mohs cuando es médicamente necesaria para el tratamiento del cáncer de piel diagnosticado, principalmente carcinoma basocelular y carcinoma de células escamosas. Medicare no cubre la cirugía de Mohs para lesiones benignas a menos que se sospeche cáncer en el momento de la extirpación. Bajo la Parte B, Medicare paga el 80 por ciento del monto aprobado después del deducible de la Parte B 2026 de $283; el beneficiario paga el 20 por ciento restante de coseguro. El PFS de Medicare 2026 paga aproximadamente $480 para CPT 17311 (primera etapa, cabeza, cuello, manos, pies o genitales) y aproximadamente $413 para CPT 17313 (primera etapa, tronco, brazos o piernas).
Los planes de Medicare Advantage cubren la cirugía de Mohs como médicamente necesaria bajo su beneficio de la Parte B, pero algunos planes de Medicare Advantage requieren autorización previa antes de programar. El Medicare Original no requiere autorización previa para la cirugía de Mohs realizada en un consultorio médico. Los planes suplementales Medigap (Planes C, D, G, F y N) pagan el 20 por ciento de coseguro de Medicare que el Medicare Original no cubre, reduciendo significativamente el costo de bolsillo para los beneficiarios.
La cobertura de los planes ACA para la cirugía de Mohs sigue el mismo estándar de necesidad médica: cubierta cuando el procedimiento es para cáncer de piel diagnosticado, no para la extirpación cosmética de lesiones benignas. Los planes ACA sujetan la cirugía de Mohs al deducible y coseguro. Los pacientes con planes de deducible alto (HDHP) pueden deber la tarifa contratada completa por un procedimiento de Mohs hasta que se cumpla el deducible.
Bajo la Ley de No Sorpresas, efectiva el 1 de enero de 2022, cualquier paciente que no tenga seguro o que elija pagar en efectivo por un procedimiento de Mohs tiene derecho a recibir una Estimación de Buena Fe por escrito del proveedor antes del procedimiento. Para una cirugía de Mohs programada con al menos 10 días hábiles de anticipación, el proveedor debe entregar la EBF escrita al menos 3 días hábiles antes de la fecha de servicio programada. Para citas programadas con 3 a 9 días hábiles de anticipación, la EBF debe llegar al menos 1 día hábil antes del servicio.
Para solicitar una Estimación de Buena Fe para la cirugía de Mohs en 2026, siga estos pasos: (1) Llame al consultorio de dermatología, ASC o centro ambulatorio del hospital e identifíquese como pago propio o sin seguro antes de programar. (2) Solicite una EBF por escrito que detalle por separado el honorario quirúrgico de Mohs por número esperado de etapas, honorarios de patología por etapa, el componente de instalación si el procedimiento no es en consultorio, y cualquier cargo anticipado de anestesia o reconstrucción. (3) Proporcione su código postal, el código de diagnóstico que le dio su dermatólogo, el sitio anatómico esperado y cualquier factor de complejidad conocido. (4) Confirme la regla de tiempo: si la cita es con 10 o más días hábiles de anticipación, la EBF debe llegar al menos 3 días hábiles antes del servicio; si es con 3 a 9 días hábiles de anticipación, 1 día hábil antes. (5) Guarde la EBF escrita. Si la factura final supera la EBF en $400 o más, tiene 120 días desde la fecha de la factura para presentar una reclamación de resolución de disputas paciente-proveedor a través del portal federal en cms.gov/nosurprisesact.
Una Estimación de Buena Fe para la cirugía de Mohs no es una factura final garantizada. La cirugía de Mohs tiene una estructura de costos únicamente impredecible porque el número de etapas requeridas depende completamente de los hallazgos de patología intraoperatoria. Las razones comunes por las que los cargos reales superan la EBF incluyen: etapas adicionales inesperadas necesarias para lograr márgenes limpios, una reconstrucción más compleja de lo anticipado después de que el tumor se extrae completamente, tiempo de procedimiento más largo que activa cargos de anestesia más altos, bloques de patología más allá del estimado inicial y suministros no incluidos en el estimado original. Si la factura final supera la EBF en $400 o más, el paciente conserva el derecho de presentar una reclamación de resolución de disputas paciente-proveedor dentro de los 120 días de recibir la factura final.
¿Qué factores afectan el costo?
- Número de etapas requeridas para lograr márgenes limpios. Cada etapa adicional agrega aproximadamente $172 a $800 en honorarios de cirujano y patología dependiendo del sitio y la práctica, y esto no se puede saber de antemano.
- Sitio de servicio. Un consultorio de dermatólogo o quirófano en consultorio típicamente cuesta entre un 30 y 50 por ciento menos que un departamento ambulatorio de hospital para el mismo número de etapas. Para pacientes que pagan de su bolsillo, elegir una práctica de dermatología independiente sobre un centro afiliado a un hospital puede ahorrar entre $1,500 y $3,000.
- Ubicación anatómica. Los casos de cabeza, cuello, manos, pies y genitales (sitios de alta complejidad) tienen tarifas aprobadas por Medicare más altas y típicamente precios al contado más altos que los casos de tronco y extremidades debido a la mayor complejidad quirúrgica e importancia cosmética.
- Tipo de reconstrucción facturada por separado. El cierre lineal simple agrega $300 a $700. Una reparación intermedia o colgajo local agrega $1,000 a $3,000. Un injerto de piel de grosor total o colgajo pediculado agrega $2,000 a $5,000. La reconstrucción siempre se factura bajo códigos separados y no está incluida en el honorario de extirpación de Mohs.
- Paquetes de efectivo para pago propio en consultorios de dermatología independientes. Muchas prácticas privadas de cirugía de Mohs ofrecen un precio en efectivo negociado a los pacientes que pagan de su bolsillo que es del 30 al 50 por ciento por debajo de la tarifa del chargemaster, a menudo publicado en el sitio web de la práctica o proporcionado por teléfono. Pregunte específicamente: '¿Cuál es su precio en efectivo para pago propio para un Mohs de una etapa en la cara?' antes de programar.
- Solicitud de descuento en el chargemaster del hospital. Para los procedimientos de Mohs realizados en un centro afiliado a un hospital, la mayoría de los hospitales publican una política de descuento para pago propio del 20 al 60 por ciento del chargemaster bajo los requisitos de transparencia de precios de CMS. Algunos hospitales aplican el descuento automáticamente cuando un paciente se identifica como no asegurado; otros requieren una solicitud escrita explícita antes de la fecha del procedimiento.
- Centros de salud comunitarios calificados federalmente (FQHC) con escala móvil. Un número limitado de FQHC ofrecen servicios de dermatología incluyendo cirugía básica de cáncer de piel con una tarifa en escala móvil vinculada al ingreso familiar y al nivel federal de pobreza. La cobertura varía ampliamente; no todos los FQHC realizan cirugía de Mohs. Comuníquese con su FQHC local directamente para confirmar si la cirugía de Mohs o la extirpación está disponible y a qué escala de costos.
- Estado de autorización previa. Los aseguradores comerciales y algunos planes de Medicare Advantage requieren autorización previa para la cirugía de Mohs. No obtener la autorización antes del procedimiento puede resultar en una denegación total o un costo de bolsillo significativamente más alto. El Medicare Original no requiere autorización previa pero las Determinaciones de Cobertura Local establecen estándares de documentación para casos de Mohs de múltiples etapas.
Errores comunes en facturas de Cirugía de Mohs
Las facturas de cirugía de Mohs están entre las más propensas a errores en dermatología porque el procedimiento implica múltiples componentes facturables por separado: la extirpación de Mohs en sí (facturada por etapa y complejidad del sitio), preparación de patología, reconstrucción, anestesia y el honorario de instalación. Verifique estos errores antes de pagar cualquier factura de cirugía de Mohs:
- Reconstrucción facturada como incluida en la extirpación de Mohs. La reparación de heridas (colgajo, injerto o cierre intermedio) nunca está incluida en los códigos de etapa de Mohs. Si su factura muestra solo una línea para el procedimiento de Mohs y tuvo un colgajo o injerto, es probable un error de facturación o un problema de agrupamiento que requiere desglose.
- Anestesiólogo facturado fuera de red cuando la instalación está en la red. La cirugía de Mohs típicamente usa anestesia local administrada por el cirujano, pero algunos casos hospitalarios o de ASC usan cuidado anestésico monitoreado de un anestesiólogo separado. La Ley de No Sorpresas protege contra la facturación de saldo fuera de red. No pague una factura de saldo de un anestesiólogo fuera de red sin verificar sus derechos.
- Discrepancia en el conteo de etapas. Cada etapa de Mohs intraoperatoria debe documentarse en la nota operatoria con un informe de patología de sección congelada separado. Si le dijeron que necesitaba dos etapas pero la factura muestra tres, solicite las notas operatorias e informes de patología para verificar.
- Tarifa de instalación hospitalaria ambulatoria facturada por un procedimiento realizado en un consultorio independiente afiliado. Algunos grupos de dermatología son instalaciones 'basadas en proveedor'; cuando se aplica esta designación, pueden cobrar un honorario de instalación hospitalaria incluso por servicios en consultorio. Pregunte antes de programar si la ubicación factura como departamento ambulatorio hospitalario o como consultorio médico.
- Honorarios de patología mal codificados o facturados por duplicado. Cada etapa de Mohs incluye la preparación e interpretación de patología en sitio propia del cirujano. Si un laboratorio de patología externo separado también presenta una factura por los mismos especímenes, ese es un cargo duplicado. Solicite facturas detalladas de todas las partes.
- La factura final supera la Estimación de Buena Fe en $400 o más. Si recibió una EBF por escrito antes del procedimiento y la factura final es $400 o más alta, presente una reclamación de resolución de disputas paciente-proveedor en cms.gov/nosurprisesact dentro de los 120 días de la fecha de la factura. Guarde el documento EBF original como evidencia.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto cuesta la cirugía de Mohs sin seguro en 2026?
Sin seguro en 2026, la cirugía de Mohs típicamente cuesta entre $1,500 y $6,000 para un procedimiento de una a tres etapas en un consultorio dermatológico. La mediana nacional es aproximadamente $2,750 para un caso de un solo sitio con una o dos etapas. Los casos que requieren tres o más etapas, o reconstrucción con colgajo o injerto de piel, pueden alcanzar $7,000 a $12,000. Los departamentos ambulatorios de hospitales cobran aproximadamente un 50 a 100 por ciento más que los consultorios de dermatología independientes por procedimientos comparables. Siempre pida el precio de pago propio en efectivo y obténgalo por escrito como Estimación de Buena Fe antes de programar.
¿Qué paga Medicare por la cirugía de Mohs en 2026?
Medicare Parte B paga aproximadamente $480 por la primera etapa de Mohs en sitios de alta complejidad (cabeza, cuello, manos, pies, genitales) bajo el PFS 2026, y aproximadamente $413 por la primera etapa en sitios de tronco o extremidades. Cada etapa adicional agrega aproximadamente $172 (alta complejidad) o $147 (tronco/extremidades) al monto aprobado por Medicare. Medicare paga el 80 por ciento de esos montos aprobados después del deducible de la Parte B 2026 de $283; el beneficiario debe el 20 por ciento de coseguro. Los planes Medigap cubren ese coseguro. Los planes de Medicare Advantage cubren Mohs como beneficio de la Parte B pero pueden requerir autorización previa.
¿Cómo solicito una Estimación de Buena Fe para la cirugía de Mohs?
Bajo la Ley de No Sorpresas, los consultorios de dermatología y los centros de cirugía deben proporcionar una Estimación de Buena Fe por escrito a cualquier paciente que pague de su bolsillo o no tenga seguro. Llame a la práctica antes de programar e indique que paga de su bolsillo o no tiene seguro. Solicite una EBF por escrito que detalle por separado el honorario de extirpación de Mohs por etapa esperada, honorarios de patología, honorario de instalación si aplica, y un estimado de reconstrucción si se espera reconstrucción. Si la cita es con 10 o más días hábiles de anticipación, la EBF debe llegar al menos 3 días hábiles antes del servicio. Guarde la EBF: si la factura final es $400 o más por encima del estimado, puede presentar una disputa en cms.gov/nosurprisesact dentro de los 120 días.
¿Qué es la Ley de No Sorpresas y aplica a la cirugía de Mohs?
La Ley de No Sorpresas, efectiva el 1 de enero de 2022, otorga a los pacientes sin seguro y de pago propio el derecho a recibir una Estimación de Buena Fe por escrito de cualquier proveedor antes de un procedimiento programado. La ley aplica a todos los proveedores incluyendo consultorios de dermatología, ASC y departamentos ambulatorios de hospitales. Para la cirugía de Mohs, la EBF debe cubrir los honorarios esperados del cirujano, patología, honorarios de instalación y cualquier anestesia o reconstrucción anticipada. La ley también protege a los pacientes asegurados de facturas sorpresa fuera de red en instalaciones dentro de la red. El portal del consumidor está en healthcare.gov/medical-bill-rights.
¿Cómo obtengo una cotización por escrito de precio en efectivo para la cirugía de Mohs?
Llame directamente al consultorio de dermatología o ASC antes de programar y pregunte: '¿Cuál es su precio en efectivo para pago propio por la cirugía de Mohs?' Especifique el sitio anatómico (cara, tronco, etc.) y si se anticipa reconstrucción. La mayoría de las prácticas independientes cotizarán un precio fijo en efectivo o una tarifa por etapa. Pida la cotización por escrito, a la cual tiene derecho bajo la Ley de No Sorpresas si se identifica como pago propio. Los consultorios de dermatología independientes típicamente ofrecen del 30 al 50 por ciento por debajo de la tarifa del chargemaster del hospital.
¿Puedo negociar una factura de cirugía de Mohs después del hecho?
Sí. Para facturas de consultorios de dermatología independientes y centros afiliados a hospitales, puede negociar una tarifa de pago en efectivo ahora después del hecho. La mayoría de los proveedores aceptan del 50 al 70 por ciento del monto facturado original cuando un paciente ofrece pago completo inmediato. Para facturas del sistema hospitalario, pregunte sobre la política de asistencia financiera o atención caritativa del hospital. Si la factura final supera su Estimación de Buena Fe en $400 o más, use el portal federal de resolución de disputas paciente-proveedor en cms.gov/nosurprisesact dentro de los 120 días de la fecha de la factura.
¿Cuál es la diferencia de costo entre un hospital y un consultorio de dermatología para la cirugía de Mohs?
Un consultorio de dermatólogo con quirófano integrado típicamente cuesta $1,500 a $4,500 para un procedimiento estándar de Mohs de una a dos etapas en 2026, comparado con $2,500 a $6,000 en un departamento ambulatorio de hospital. El procedimiento y el resultado son idénticos. La diferencia de costo proviene del honorario de instalación del hospital, los gastos generales más altos y las tarifas de facturación del hospital. Para los pacientes de Medicare, el monto total permitido también es más alto en un departamento ambulatorio de hospital. Pregunte al dermatólogo remitente si la cirugía de Mohs se puede realizar en un consultorio independiente en lugar de en una ubicación afiliada a un hospital.
¿Está cubierta la cirugía de Mohs por la atención preventiva de la ACA?
La cirugía de Mohs no es un servicio preventivo del USPSTF y no está cubierta como atención preventiva de costo cero bajo los planes ACA. La cirugía de Mohs es un tratamiento para el cáncer de piel diagnosticado, no una detección del cáncer. Los planes ACA cubren la cirugía de Mohs como un beneficio quirúrgico médicamente necesario cuando el procedimiento es para carcinoma basocelular o de células escamosas diagnosticado, sujeto al deducible y coseguro del plan. Los pacientes deben verificar los requisitos de autorización previa de su plan y confirmar que el cirujano y la instalación estén dentro de la red antes de programar.
¿Cuál es la diferencia entre la cirugía de Mohs y la extirpación quirúrgica estándar para el cáncer de piel?
La cirugía micrográfica de Mohs extrae el cáncer de piel capa por capa, examinando el 100 por ciento del margen en tiempo real mientras el paciente espera. La extirpación local amplia estándar extrae el tumor con un margen preestablecido y envía el espécimen a un laboratorio externo, con resultados en 1 a 3 días. Mohs tiene una tasa de curación del 98 al 99 por ciento para el carcinoma basocelular primario frente a aproximadamente el 90 al 95 por ciento para la extirpación. Mohs también preserva más tejido sano, lo que importa para áreas estéticamente sensibles. Mohs típicamente cuesta $1,500 a $6,000 frente a $800 a $3,000 para extirpación, pero los costos totales a largo plazo pueden ser comparables porque Mohs reduce las tasas de recurrencia.
¿La cirugía de Mohs requiere anestesia y se factura por separado?
La mayoría de la cirugía de Mohs se realiza bajo anestesia local inyectada por el cirujano de Mohs, que está incluida en el honorario quirúrgico. La anestesia general o el cuidado de anestesia monitoreada (MAC) se usan ocasionalmente para casos muy grandes o complejos, pacientes pediátricos o pacientes muy ansiosos. Cuando un anestesiólogo separado proporciona MAC, ese médico factura por separado por su tiempo, típicamente agregando $300 a $1,500 a la factura total. Si tiene Mohs en un ASC o hospital y se programa un anestesiólogo, pregunte con anticipación si ese anestesiólogo está dentro de la red con su plan. Las facturas de saldo de anestesia fuera de red en una instalación dentro de la red están prohibidas bajo la Ley de No Sorpresas.
